优化医保服务 助力民族团结示范州创建

凤凰县医保局以优化医保服务为抓手，以保障人民健康为目标，在创建民族团结示范州进程中贡献医保力量，展现医保作为。

一、强化预算管控，实现基金平稳运行，确保群众治病报销及时足额到位。2021年，推进县医共体建设和基金总额预算管控、盈余留用、超支合理分担支付方式改革，全县城居医保基金年度结余3247.9万元，累计综合结余1991万元。2022年，落实县医共体内医院总额预算管控和县医共体外协议医院总额限付、住院次均费用管控，1-5月基金总支出7763.58万元，医保基金管控阶段性节支2531万元，基金运行安全高效，医保拨付正常到位。

二、落实医疗再救助，防范化解因病返贫，巩固拓展脱贫攻坚医保成果。认真落实省、州巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴医保问题排查整改，高质量推进乡村振兴医保工作。2022年全县城乡居民参保341521人，参保率为96.5%，对完成参保率95%的乡镇以奖代补奖励179万元。特困户、低保户、边缘易致贫户应参保26446人，已参保26357人，89人参军在部队，参保资助370.27万元，参保率达100%。县域内协议医院基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，困难人员“先诊疗后付费”，“一站式”救助资金到位1237万元。困难人群住院报销比例达总费用的76.03%，政策范围内报销比例达91.12%。对经 “基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障后自付费用仍超过近12个月家庭总收入的人员，本人村部申请、乡镇入户核实、医保局核查报销数据集体审定，符合政策的，作为三类救助对象进行医疗再救助，监测户政策内自付费用超过4500元后按50%直接再救助，救助款项直接拨入群众一卡通账户。截止5月底医疗再救助150户78万元，确保不因病返贫。

三、优化经办服务，全面便民利民，提升医保获得感满意度。建立县、乡镇、村（社区）三级医保服务网络，实现医保事项电话办、微信办、网上办、现场办、代理办，村部可办理慢病证年检等7个医保事项，建起15分钟医保服务圈。采用报刊、网站、电视、电台、村村响、宣传板、宣传卡、宣传扇、宣传袋、抖音等方式，紧贴群众生活开展医保宣传，发放《凤凰医保温馨小贴士》2万份，医保政策宣传手提袋、宣传扇各5000份，每天凤凰融媒体电台、凤凰电视台、村部村村响播放医保政策2条。州外就医网上转诊就医地直接结算1117人次，县政务中心医保窗口零星报账减少到905件，每天报销平均不到9人次。医保服务为民新成效，被华声在线、中部城市群、湖南民生网等网站转载。